يفرز الكبد الصفراء لهضم الدهون، ويتم تخزينه في المرارة حتى يحتاج الجسم إليه فيبدأ في الانتقال عبر القنوات المرارية إلى الأمعاء لتقوم بوظيفتها المطلوبة في سلاسة وانسيابية، لكن قد يحدث أحيانًا أن تتكون في المرارة أو القنوات المرارية أجسام صلبة تعرف باسم حصوات المرارة تتعارض مع هذه الوظيفة وتسبب ألم في البطن خاصةً عند تناول طعام دسم، فما هي أسباب حصوات المرارة، وما طرق علاجها المختلفة، هذا ما سنوضحه في السطور التالية.
ما أسباب حصوات المرارة؟
تشكل حصوات المرارة عندما يكون هناك فائض من أحد المكونات الرئيسية في الصفراء. يتحول العنصر الزائد إلى رواسب في الجزء السفلي من المرارة أو القنوات الصفراوية، وتتصلب الرواسب تدريجيًا إلى حصوات. حصوات الكوليسترول هي النوع الأكثر شيوعًا.
تتكون حصوات المرارة عند وجود زيادة في:
1- الكوليسترول داخل المرارة (النوع الأكثر شيوعًا)
2- البيليروبين: مركب ينتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة، ترتفع نسبته إذا كان الشخص يعاني من أمراض الدم أو ضعف الكبد.
أسباب أخرى قد تؤدي إلى وجود حصوات المرارة:
- ركود المرارة أو القنوات المرارية مما يتعارض مع تفريغ الصفراء لتعمل بشكل صحيح، فتصبح مركزة بشكل مفرط، مما قد يتسبب في تكوين الحصوات.
- نقص الأحماض أوالأملاح الصفراوية.
الفئات الأكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة:
- السيدات خاصة الأمهات منهم، أو من يعتمدون على حبوب منع الحمل المركبة، أو تعرضو للهلاج بجرعات عالية من الاستروجين.
- أصحاب الوزن الزائد.
- الأشخاص في عمر الــــ 40 أو أكبر.
- مرضى تليف الكبد.
- من يعانون من مرض كرون أو متلازمة القولون العصبي (IBS).
- إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بحصوات المرارة.
- الأشخاص الذين فقدوا وزن كبير بمعدل سريع، خاصة بعد جراحات إنقاص الوزن.
ما هي أعراض حصوات المرارة؟
قد لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض، نطلق عليها أسم الحصوات الصامتة، لأنها لا تتداخل مع وظيفة المرارة أو الكبد أو البنكرياس، ولا تحتاج إلى علاج في معظم الحالات. عندما تصبح حصوات المرارة أكبر أو تسبب انسداد في القنوات المرارية، يبدأ إحساس المريض بألم شديد وثابت في الجزء العلوي من البطن، أو في منتصف البطن. يزداد هذا الألم بسرعة وقد يستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. الأعراض في الظهور.
يشعر المريض عادةً بآلام حصوات المرارة ليلًا أو بعد تناول وجبة دسمة، فيعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- ألم في الظهر بين الكتفين أو في الكتف الأيمن.
- الشعور بالغثيان.
- الميل للقيء
- ارتفاع في درجات الحرارة ورعشة.
- اصفرار الجلد أو بياض العينين.
- انتفاخ البطن، وتراكم الغازات.
- التعب الشديد بعد تناول الأطعمة الدهنية.
- عسر الهضم.
- تغير في لون البراز.
يجب الانتباه عند ظهور هذه العلامات وعند تكرارها، يفضل استشارة الطبيب لأنها تتشابه مع علامات الإصابة بأمراض أخرى مثل:
النوبة القلبية، أو التهاب الزائدة الدودية، أو القرحة، أو متلازمة القولون العصبي، أو فتق الحجاب الحاجز، أو التهاب البنكرياس، أو التهاب الكبد.
ما طرق تشخيص حصوات المرارة؟
قد يتم اكتشاف وجود حصوات المرارة أثناء الخضوع للفحص الطبي الروتيني، أو بسبب شكوى أخرى، إذ قد لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض في البداية كما ذكرنا.
إذا كان هناك شك في إصابتك بالحصوات، ستخضع لخطوات الكشف المختلفة من السؤال على التاريخ المرضي للعائلة، والفحص الإكلينيكي للبحث عن وجود مصدر ألم في البطن، إلى جانب تحاليل الدم، وطرق التصوير المختلفة.
اختبارات الدم لتشخيص حصوات المرارة:
تشمل إجراء صورة دم كاملة لاكتشاف وجود عدوى أو التهاب القنوات الصفراوية أو المرارة أو البنكرياس أو الكبد.
طرق التصوير المختلفة وعلى رأسها الفحص بالموجات الصوتية (السونار) والتي تُعد أفضل طرق تشخيص حصوات المرارة ببساطة دون الحاجة إلى تحضيرات مسبقة.
الأشعة المقطعية (CT): تستطيع في أغلب الحالات توضيح صور للبنكرياس والمرارة والقنوات الصفراوية موضحة وجود حصوات في المرارة أو مضاعفات مثل العدوى وانسداد المرارة أو القنوات الصفراوية.
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: تستطيع إنتاج صور تفصيلية للأعضاء والأنسجة الرخوة دون أشعة سينية، وقد تظهر حصوات المرارة في قنوات القناة الصفراوية.
تصوير المرارة Cholescintigraphy: يستخدم تصوير القناة الصفراوية مادة مشعة آمنة لإنتاج صور للجهاز الصفراوي بواسطة كاميرا خاصة تنقل حركة هذه المادة عبر القناة الصفراوية لتقييم الانقباضات غير الطبيعية في المرارة أو الانسداد في القنوات الصفراوية.
كيف يتم علاج حصوات المرارة؟
يعتمد علاج حصوات المرارة على عدة عوامل، يأتي على رأسها هل تسبب أعراض أو مشكلات للمريض أم تُعد حصوة صامتة، وكذلك عدد وحجم الحصوات، ويعد التدخل الجراحي لاستئصال المرارة هو الحل الأمثل في هذه الحالة.
يوجد طريقتان لاستئصال المرارة:
إزالة المرارة بالمنظار: وهو الاختيار الأمثل في معظم الحالات، إذ تتم العملية من خلال ثقوب صغيرة باستخدام منظار البطن، ويمكن للمريض بعدها العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
إزالة المرارة بالجراحة التقليدية: قد يلجأ الجراح إلى هذا الحل في ظروف محددة مثل:
- وجود التهاب شديد في المرارة أو إصابتها بعدوى.
- حدوث مضاعفات أثناء إجراء العملية بالمنظار، الأمر الذي يتطلب سرعة التدخل بالطرق التقليدية.
ما بدائل علاج حصوات المرارة غير الجراحية؟
قد يختار الطبيب العلاج غير الجراحي في بعض حالات حصوات المرارة، كأن يكون هناك حالة مرضية تتعارض مع دخول المريض غرفة العمليات، أو التعرض للبنج الكلي
من هذه البدائل:
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): في بعض الأحيان يستخدم الأطباء هذه الطريقة لإزالة حصوة المرارة العالقة في القناة الصفراوية.
- أدوية عن طريق الفم لإذابة الحصوات مثل أورسوديول: تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل على تفتيت حصوات الكوليسترول الصغيرة. قد تحتاج إلى أشهر أو سنوات من العلاج لتفتيت جميع الحصوات.
- تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة: لتفتيت حصوات المرارة إلى قطع صغيرة، يُستخدم هذا الإجراء نادرًا فقط، وفي بعض الأحيان يكون بالتعاون مع دواء أورسوديول.
ما مضاعفات استئصال المرارة؟
لا يوجد آثار جانبية خطيرة لاستئصال المرارة إذا تطلب الأمر ذلك، فوظيفة المرارة الأساسية هي تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد، وإفرازها في الدم في الوقت المناسب.
في حال غياب المرارة يفرز الكبد هذه العصارة مباشرة في الدم عبر القناة الكبدية والقناة الصفراوية ومنهما مباشرة إلى الاثني عشر، بدلاً من تخزينها في المرارة.
قد يشكو بعض الأشخاص من تكرار الحاجة للتبرز، مع تغير في قوام الراز ليصبح أكثر ليونة، لكنه تغير مؤقت نتيجة إفراز الصفراء مباشرة في الأمعاء.
استئصال المرارة شأنه مثل كل العمليات الجراحية قد يسبب بعض المضاعفات، لكنها نادرة جدًا كأن تصاب القنوات الصفراوية بالعدوى، الأمر الذي قد يتطلب الخضوع لجراحة أخرى لعلاجها.
هل يمكن الوقاية من الإصابة بحصوات المرارة؟
– يمكن الحفاظ على صحة المرارة، وتقليل نسبة التعرض للإصابة بالحصوات عن طريق الالتزام بنظام غذائي صحي غني بالألياف والدهون الصحية والبروتينات، ومنخفض السكر والكربوهيدرات.
– يساعد الحفاظ على وزن مثالي وممارسة الرياضة كذلك على منع تكّون حصوات المرارة.
في الختام نذكرك عزيزي القارىء أنه حتى مع العلاج يمكن أن تعود حصوات المرارة، لذلك قد تحتاج إلى العلاج بانتظام من حصوات المرارة فترة طويلة جدًا، أو حتى لبقية حياتك، لكن الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة الرياضة البسيطة والتمتع بوزن مناسب قد يحميك من التعرض لهذه التجربة لتتمتع بحياتك وصحتك بشكل أفضل.
